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Anémie et PR

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Certains médicaments utilisés pour traiter la PR peuvent contribuer à l'anémie.

Images Thinkstock / Comstock / Getty Images

La polyarthrite rhumatoïde est la maladie inflammatoire des articulations la plus souvent diagnostiquée dans le monde. En plus de causer de la douleur et des déformations aux articulations, la PR peut impliquer une variété d'autres tissus et organes, notamment les poumons, le cœur, le système nerveux, les vaisseaux sanguins, les yeux et la moelle osseuse. Chez certaines personnes, les manifestations extra-articulaires de la PR - les symptômes causés par une inflammation en dehors de vos articulations - sont plus invalidantes que l'arthrite elle-même. L'anémie, une affection caractérisée par un nombre insuffisant de globules rouges sains dans la circulation, est une manifestation extra-articulaire courante de la PR. Plusieurs facteurs contribuent à l'anémie chez les personnes atteintes de PR.

Anémie de maladie chronique

L'anémie liée à une maladie chronique est une maladie mal comprise qui est fréquente chez les personnes atteintes de troubles inflammatoires chroniques, tels que le cancer, le lupus, le VIH, les maladies du rein et la PR. On pense que l'inflammation interfère d'une façon ou d'une autre avec la capacité de votre corps à incorporer du fer dans l'hémoglobine, étape cruciale de la production de globules rouges. Selon une étude publiée en avril 2012 dans le «American Journal of Hematology», l'acteur principal de l'anémie causée par les maladies chroniques pourrait être l'hépcidine, une protéine régulant le fer libérée par votre foie en réponse à une inflammation. Parmi ses autres actions, l’hepcidine empêche la libération de fer des endroits où il est stocké, ce qui ralentit la production de globules rouges dans la moelle osseuse. La gravité de ce type d'anémie est souvent directement liée à la gravité de l'inflammation articulaire chez les personnes atteintes de PR.

Déficience en fer

Contrairement à l'anémie causée par une maladie chronique, qui peut survenir même lorsque le corps contient suffisamment de fer dans le corps, l'anémie ferriprive résulte d'un manque de fer. Sans assez de fer pour répondre à vos besoins en matière de production d'hémoglobine, la fabrication de globules rouges ralentit et l'anémie s'ensuit. Une étude publiée dans le numéro d'octobre 2006 de «Rhumatology International» a montré que près de 50% des 214 personnes atteintes de PR en Inde souffraient d'anémie ferriprive. Bien qu'une carence en fer soit courante dans certaines parties du monde, une étude réalisée en 2011 sur «l'arthrite» a attribué la fréquence élevée de l'anémie ferriprive chez les personnes atteintes de PR à l'hepcidine, qui empêche l'absorption du fer dans l'intestin.

Anémie médicamenteuse

Bon nombre des médicaments utilisés pour traiter la PR peuvent contribuer, directement ou indirectement, à l'anémie. Les corticostéroïdes, tels que la prednisone ou la méthylprednisolone, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motrin), peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux, lesquels peuvent épuiser vos réserves de fer. D'autres médicaments, tels que le méthotrexate (Trexall, Rheumatrex) ou l'hydroxychloroquine (Plaquenil), peuvent provoquer une anémie en inhibant l'activité de la moelle osseuse. Certains des agents biologiques les plus récents utilisés pour traiter la PR, tels que l'infliximab (Remicade), ont également été associés à l'anémie.

Considérations

En aggravant la fatigue souvent associée à la PR, l'anémie peut nuire davantage à votre capacité à effectuer vos tâches quotidiennes. Peut-être plus important encore, l’anémie peut aggraver des affections potentiellement dangereuses liées à la PR, telles que la maladie coronarienne. Alors que l'anémie de maladie chronique a tendance à suivre l'activité de la maladie et à s'améliorer à mesure que la douleur articulaire s'améliore, une anémie ferriprive ou une anémie due à une suppression de la moelle osseuse peut se développer subtilement et s'annoncer de manière inattendue avec une douleur thoracique, des palpitations cardiaques ou des évanouissements. Un suivi régulier est un élément important de la gestion de la PR, même si vos articulations sont relativement calmes.