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Goitre nodulaire et hyperthyroïdie

Goitre nodulaire et hyperthyroïdie



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La thyroïde est une petite glande située dans la partie antérieure de votre cou.

Hemera Technologies / AbleStock.com / Getty Images

Votre système endocrinien est un réseau complexe de glandes et de tissus qui produisent des hormones, des substances qui aident à réguler le fonctionnement de plusieurs de vos organes. La glande thyroïde fabrique une hormone qui aide vos cellules à produire et à utiliser de l'énergie pour alimenter leurs activités. Un trouble appelé goitre nodulaire qui se développe parfois dans la thyroïde peut être associé à une surproduction d'hormones thyroïdiennes, un trouble appelé hyperthyroïdie.

Goitre

La glande thyroïde, située à l'avant du cou, est normalement assez petite et non détectable à la surface. Toutefois, dans certaines situations, il peut s’agrandir, entraînant éventuellement un gonflement notable du cou, appelé goitre. Un goitre est parfois un nodule gonflé, mais dans d'autres cas, il contient plusieurs nodules et est appelé multinodulaire. Aux premiers stades, un goitre peut ne pas être facilement détectable. Au fur et à mesure qu’il s’agrandit, une personne ou son médecin peut remarquer un goitre bombé sur la partie antérieure de son cou. Plusieurs problèmes peuvent être associés au goitre, notamment la surproduction d’hormones thyroïdiennes pouvant éventuellement conduire à l’hyperthyroïdie, une maladie qui, si elle n’est pas corrigée, pourrait entraîner des problèmes potentiellement graves.

L'hyperthyroïdie

Plusieurs affections peuvent entraîner une hyperthyroïdie, également appelée thyrotoxicose. Le trouble est caractérisé par des taux sanguins anormalement élevés d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie est provoquée chez un patient atteint d'un goitre nodulaire. Cette malformation est appelée goitre nodulaire toxique car, contrairement à d'autres types, elle produit de grandes quantités d'hormone thyroïdienne qu'elle libère dans le sang. Un goitre toxique se développe le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans, selon un article publié dans "The Nurse Practitioner" en 2012. Normalement, la production d'hormone thyroïdienne est contrôlée par une hormone hypophysaire appelée hormone stimulante de la thyroïde. Cependant, cet article indique également que la plupart des goitres toxiques finissent par devenir autonomes, libérant l'hormone thyroïdienne spontanément, quel que soit le niveau de TSH produite par l'hypophyse.

Symptômes et Causes

Lorsqu'un patient développe une hyperthyroïdie, les symptômes peuvent apparaître progressivement et ne pas être remarqués pendant un certain temps. Cependant, la nervosité ou l’anxiété peuvent éventuellement se développer, ainsi que des tremblements et de la fatigue, des problèmes de sommeil ou une augmentation de l’appétit accompagnée d’une perte de poids. L'hyperthyroïdie peut également rendre une personne chaude, même dans un environnement froid, et peut accélérer le tractus gastro-intestinal, provoquant parfois des selles fréquentes ou de la diarrhée. Une fréquence cardiaque rapide ou des palpitations peuvent également provoquer une sensation de flottement dans la poitrine. Les symptômes peuvent précéder un goitre perceptible ou un patient peut détecter une grosseur ou un gonflement irrégulier à l’avant du cou avant que les symptômes ne se manifestent. Le cancer de la thyroïde est parfois associé à un goitre toxique nodulaire. Environ 3% des patients atteints de goitres toxiques développent un cancer de la thyroïde, bien qu'un article publié en avril 2013 dans "Annals of Surgical Oncology" indique des taux plus élevés chez les sujets subissant une intervention chirurgicale pour goitre toxique. Rarement, les composés intraveineux utilisés pour les études par rayons X et contenant de l'iode, un élément que la thyroïde utilise pour produire des hormones, pourraient provoquer une hyperthyroïdie chez une personne souffrant de goitre. Cependant, dans de nombreux cas, la cause exacte d'un goitre toxique et de l'hyperthyroïdie qui en résulte reste inconnue.

Diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie provoquée par un goitre, un médecin mesure le taux sanguin d'hormones thyroïdiennes et recommande généralement un examen par ultrasons. Ce dernier fournit des images de la thyroïde en faisant passer des ondes sonores à travers la glande. Dans certains cas, un médecin passe une aiguille ultra-fine dans le goitre et prélève de minuscules échantillons pour une analyse plus approfondie. Un patient peut également recevoir une quantité infime d’iode radioactif, qui est absorbée par la thyroïde et permet une imagerie supplémentaire de la glande avec une analyse aux rayons X. Le traitement du goitre toxique varie selon la cause et la gravité de la maladie. Si un cancer est présent ou suspecté, une intervention chirurgicale appelée thyroïdectomie est généralement effectuée pour retirer tout ou partie de l'organe. Dans certains cas, il est recommandé d’administrer de l’iode radioactif pour détruire la partie hyperactive de la thyroïde. Certains médicaments peuvent également aider à supprimer l’activité de la thyroïde. Selon le traitement choisi, un patient peut avoir besoin de prendre un supplément d'hormones thyroïdiennes après le traitement pour maintenir les niveaux d'hormones dans une plage en bonne santé. Si vous avez des questions sur l'hyperthyroïdie et le goitre nodulaire, parlez-en à votre médecin de famille ou à un spécialiste en endocrinologie.

Ressources (1)