Santé

Problèmes osseux avec Prilosec pour le reflux acide

Problèmes osseux avec Prilosec pour le reflux acide



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L'utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons peut réduire la résistance des os.

Vision numérique / Vision numérique / Getty Images

Le reflux acide est la maladie gastro-intestinale supérieure la plus répandue dans le monde occidental. Les inhibiteurs de la pompe à protons - médicaments que beaucoup de gens consomment en cas de brûlures d'estomac persistantes - comptent parmi les médicaments les plus largement utilisés aux États-Unis. supprime l'acide gastrique et atténue les symptômes de reflux acide. Ces médicaments peuvent augmenter votre risque de fracture de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale.

Pompe à protons

Les pompes à protons sont des protéines spécialisées incorporées dans les membranes des cellules de votre corps. En déplaçant les ions hydrogène d'un côté à l'autre de la membrane, les pompes à protons créent des "gradients" électriques et chimiques pouvant être utilisés pour générer de l'énergie ou acidifier l'environnement d'une cellule. Les pompes à protons sont responsables de la production d'acide gastrique. Des pompes similaires dans des cellules spécialisées, appelées ostéoclastes, dans vos os leur permettent de remodeler vos os. Les inhibiteurs de la pompe à protons interfèrent avec toutes les pompes à protons de votre corps.

Absorption du calcium

Le calcium est l'un des principaux minéraux présents dans les os et un apport suffisant en calcium est essentiel à la santé des os. L'acide gastrique aide votre corps à absorber le calcium des aliments. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la réduction de l'absorption du calcium pourrait en partie expliquer l'augmentation de l'incidence des fractures de la hanche chez les personnes qui utilisent régulièrement des inhibiteurs de la pompe à protons. Une revue de décembre 2010 dans "Current Gastroenterology Reports" a établi que cette question est loin d'être résolue, car il n'est même pas clair si les inhibiteurs de la pompe à protons interfèrent avec l'absorption du calcium.

Augmentation de la décomposition osseuse

Votre corps est capable de compenser les mécanismes perturbés par les médicaments. Lorsque le niveau d'acide dans l'estomac diminue à la suite d'un traitement par inhibiteur de la pompe à protons, les cellules de votre estomac libèrent de la gastrine. Cette hormone stimule les cellules voisines productrices d'acide à travailler plus fort. Le niveau élevé de gastrine n'est généralement pas suffisant pour surmonter les effets des inhibiteurs de la pompe à protons sur la sécrétion d'acide gastrique, mais il peut avoir d'autres effets.

En plus de stimuler les cellules productrices d'acide dans l'estomac, la gastrine stimule la parathyroïde, qui libère une autre hormone qui accélère l'élimination du calcium de vos os. Il n’est pas encore clair si la stimulation parathyroïdienne contribue aux fractures associées au traitement par inhibiteur de la pompe à protons.

Remodelage osseux altéré

L'os est un tissu vivant et dynamique qui est constamment remodelé. Le remodelage osseux dépend de 2 types de cellules - les ostéoclastes et les ostéoblastes - qui se réabsorbent et reconstruisent les os de manière équilibrée. Cela permet la réparation et la croissance des os sans sacrifier la force. Les pompes à protons dans les ostéoclastes leur permettent d’acidifier et de briser le tissu osseux qui doit être réparé et remplacé. En interférant avec les pompes à protons dans les ostéoclastes, les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent altérer la densité de vos os. Il ne s'agit que de l'un des nombreux mécanismes susceptibles de contribuer à un risque de fracture accru chez les utilisateurs d'inhibiteurs de la pompe à protons.

Le mettre en perspective

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement bien tolérés et leur utilisation a révolutionné le traitement du reflux acide, des ulcères et d’autres conditions associées à un excès d’acide. La plupart des études montrent que le risque de fracture chez les personnes utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons est assez faible - environ 1,5 fois plus élevé que celui des non-utilisateurs. Ce risque élevé est limité aux personnes qui prennent des doses élevées, qui utilisent les médicaments pendant 2 ans ou plus et qui présentent au moins un autre facteur de risque de fracture, comme l’abus d’alcool, le diabète, l’utilisation à long terme de stéroïdes à des fins médicales ou une maladie rénale. Ainsi, comme pour tous les médicaments, les risques et les avantages du traitement doivent être pesés à titre personnel. Votre médecin peut vous aider à décider si Prilosec ou tout autre inhibiteur de la pompe à protons vous convient.